Felizmente, hoje contamos com uma estratégia altamente eficaz para prevenção: a vacinação.

O que é a meningite e por que ela preocupa?

A meningite é uma inflamação das meninges, as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Ela pode ser causada por vírus, fungos e, principalmente, bactérias.

As formas bacterianas são as mais graves. Em questão de horas, o quadro pode evoluir com febre alta, rigidez na nuca, confusão mental e, em situações mais severas, levar a complicações neurológicas importantes ou risco de vida.

Do ponto de vista neurológico, trata-se de uma condição que exige diagnóstico e tratamento imediatos.

Como a vacinação protege o cérebro

A vacinação atua preparando o sistema imunológico para reconhecer e combater agentes infecciosos antes que eles causem a doença.

Vacinas como a meningocócica ACWY, meningocócica B e a vacina contra o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) têm papel fundamental na prevenção das formas mais graves de meningite.

Ao estimular a resposta imunológica, essas vacinas reduzem significativamente o risco de infecção e, consequentemente, protegem o cérebro contra processos inflamatórios que podem gerar sequelas permanentes.

Proteção individual e coletiva

Além da proteção individual, a vacinação também exerce um efeito coletivo importante.

Quando um número maior de pessoas está imunizado, a circulação das bactérias diminui. Isso protege especialmente grupos mais vulneráveis, como crianças pequenas, idosos e pessoas com imunidade comprometida.

Esse conceito é essencial quando falamos em doenças infecciosas que podem se disseminar rapidamente.

A importância de manter a vacinação em dia

Um ponto que observo com frequência é a desatualização do calendário vacinal em adultos.

Muitas pessoas associam a vacinação apenas à infância, mas existem reforços e vacinas específicas que devem ser considerados ao longo da vida, principalmente em situações de risco ou conforme orientação médica.

Manter a vacinação em dia é uma medida simples, mas com impacto direto na prevenção de doenças graves.

Quais são os riscos de não se proteger?

Quando a meningite não é prevenida ou tratada a tempo, as consequências podem ser significativas.

Entre as possíveis complicações estão:

• Déficits cognitivos
• Crises convulsivas
• Perda auditiva
• Alterações motoras
• Comprometimento permanente da qualidade de vida

Em alguns casos, a evolução pode ser rápida e grave, reforçando a importância da prevenção.

Um cuidado que começa antes da doença

Neste Dia Mundial de Combate à Meningite, reforço uma orientação prática: revise o seu cartão de vacinação e o da sua família.

A prevenção ainda é a forma mais eficaz de proteger o sistema nervoso de doenças potencialmente graves, e, nesse cenário, a vacinação ocupa um papel central.

A radioterapia é uma ferramenta fundamental dentro desse contexto e, quando bem indicada, contribui diretamente para o controle da doença e para a qualidade de vida do paciente.

O que é a radioterapia e como ela atua?

A radioterapia utiliza radiação ionizante direcionada para destruir células tumorais ou impedir sua multiplicação. É um tratamento altamente planejado, com tecnologia avançada, que permite atingir o tumor com precisão, preservando ao máximo os tecidos saudáveis ao redor.

Essa precisão é especialmente relevante na região de cabeça e pescoço, onde estruturas nobres, como nervos, vasos e áreas responsáveis por funções essenciais, estão muito próximas.

Em quais situações a radioterapia é indicada?

A indicação da radioterapia depende de diversos fatores, como o tipo do tumor, sua localização, estágio da doença e condições clínicas do paciente. De forma geral, ela pode ser utilizada em diferentes cenários:

1. Como tratamento principal

Em tumores iniciais, a radioterapia pode ser utilizada como tratamento definitivo, com bons índices de controle da doença. Em alguns casos, evita a necessidade de cirurgias mais extensas, preservando funções importantes.

2. Após a cirurgia (tratamento adjuvante)

Quando o tumor é removido cirurgicamente, a radioterapia pode ser indicada para eliminar possíveis células tumorais remanescentes, reduzindo o risco de recidiva.

Essa decisão é baseada em critérios como margens cirúrgicas, agressividade do tumor e envolvimento de estruturas adjacentes.

3. Associada à quimioterapia

Em casos mais avançados, a combinação de radioterapia com quimioterapia, chamada de radioquimioterapia, pode aumentar o controle local da doença.

Essa estratégia potencializa o efeito do tratamento e é indicada quando há maior risco de progressão tumoral.

4. Com finalidade paliativa

Em situações em que o tumor não pode ser removido ou controlado de forma curativa, a radioterapia tem um papel importante no alívio de sintomas.

Ela pode reduzir dor, sangramentos, compressões e outros desconfortos, proporcionando mais qualidade de vida ao paciente.

A importância do planejamento individualizado

Cada caso deve ser avaliado de forma criteriosa. A decisão sobre o uso da radioterapia não é isolada, ela faz parte de um planejamento multidisciplinar que envolve neurocirurgiões, oncologistas, radioterapeutas, entre outros especialistas.

Essa integração permite definir a melhor estratégia para cada paciente, considerando não apenas o controle da doença, mas também a preservação funcional e o impacto no dia a dia.

Tecnologia e precisão a favor do paciente

Os avanços tecnológicos tornaram a radioterapia cada vez mais segura e eficaz. Técnicas modernas permitem mapear com precisão a área a ser tratada, reduzindo efeitos colaterais e melhorando os resultados.

Esse é um ponto essencial quando lidamos com regiões tão delicadas quanto a cabeça e o pescoço.

Um tratamento que faz parte de uma estratégia maior

A radioterapia não deve ser vista de forma isolada, mas como parte de um plano terapêutico amplo, construído com base em evidências e na individualidade de cada paciente.

Informação de qualidade, acompanhamento próximo e decisões bem fundamentadas são pilares fundamentais para oferecer segurança, confiança e melhores desfechos.

Se você ou alguém próximo está passando por esse tipo de diagnóstico, buscar avaliação especializada é um passo importante para entender as opções disponíveis e seguir com mais clareza no tratamento.

No Dia Mundial de Conscientização da Doença de Parkinson, considero essencial ampliar a forma como enxergamos essa condição. Na prática clínica, ainda é comum associar o Parkinson apenas ao tremor, mas, na realidade, os primeiros sinais podem ser muito mais sutis e, muitas vezes, passam despercebidos.

Reconhecer essas manifestações precocemente pode fazer diferença no acompanhamento, no controle dos sintomas e na qualidade de vida ao longo dos anos.

O que acontece no cérebro?

A Doença de Parkinson é uma condição neurodegenerativa caracterizada pela perda progressiva de neurônios que produzem dopamina, um neurotransmissor fundamental para o controle dos movimentos.

Essa redução impacta diretamente a fluidez dos movimentos, o tônus muscular e diversos circuitos cerebrais que vão além da parte motora.

Sinais motores: os mais conhecidos

Os sintomas motores costumam ser os mais lembrados, mas nem sempre são os primeiros a aparecer.

Entre os principais sinais, destaco:

• Tremor de repouso, geralmente iniciando em uma das mãos
• Lentidão dos movimentos (bradicinesia), percebida em tarefas simples do dia a dia
• Rigidez muscular, com sensação de “travamento”
• Alterações na escrita, com letras progressivamente menores (micrografia)

Esses sinais tendem a evoluir de forma gradual e assimétrica, principalmente nas fases iniciais.

Sinais não motores: os primeiros alertas

Em muitos pacientes, os sintomas não motores surgem anos antes das alterações motoras. Esse é um ponto importante e ainda pouco valorizado.

Alguns sinais que merecem atenção:

• Perda do olfato sem causa aparente
• Constipação intestinal persistente
• Distúrbios do sono, especialmente sonhos intensos com movimentos durante a noite
• Alterações de humor, como depressão, apatia ou desmotivação

Essas manifestações costumam ser interpretadas de forma isolada, o que pode atrasar a suspeita diagnóstica.

Por que o diagnóstico precoce é relevante?

Identificar o Parkinson em fases iniciais permite um acompanhamento mais próximo e estratégias terapêuticas mais eficazes.

Hoje, contamos com abordagens que vão desde o tratamento medicamentoso até terapias mais avançadas em casos selecionados, sempre com o objetivo de preservar a funcionalidade e a autonomia do paciente.

Além disso, intervenções precoces em estilo de vida, reabilitação e suporte multidisciplinar têm impacto direto na evolução da doença.

O papel da avaliação especializada

O diagnóstico da Doença de Parkinson é clínico e deve ser realizado por um profissional experiente, com base na história do paciente e no exame neurológico detalhado.

Exames complementares podem ser utilizados em situações específicas, principalmente para afastar outras condições.

Na minha prática, valorizo uma análise individualizada, considerando não apenas os sintomas, mas o contexto global do paciente, algo essencial em doenças de evolução crônica.

Um olhar mais atento faz diferença

A conscientização sobre o Parkinson começa pelo reconhecimento de que os sinais iniciais nem sempre são evidentes.

Pequenas mudanças no corpo ou no comportamento merecem atenção, especialmente quando persistem ou evoluem ao longo do tempo.

Neste Dia Mundial de Conscientização da Doença de Parkinson, reforço a importância de olhar além do óbvio. O cérebro costuma dar sinais e saber interpretá-los no momento certo pode mudar o curso da doença.

Ao longo da minha prática como neurocirurgião, vejo com frequência como doenças sistêmicas podem influenciar a saúde neurológica. O diabetes é um dos exemplos mais relevantes e, muitas vezes, silenciosos.

Como o diabetes afeta o cérebro

O cérebro depende de um fluxo sanguíneo adequado e de um metabolismo energético eficiente para funcionar bem. E o diabetes interfere nesses dois pilares.

Níveis elevados de glicose ao longo do tempo provocam lesões nos vasos sanguíneos, inclusive nos pequenos vasos cerebrais. Esse processo, chamado de microangiopatia, compromete a entrega de oxigênio e nutrientes às células nervosas.

Além disso, a resistência à insulina, característica comum no diabetes tipo 2, impacta diretamente o funcionamento dos neurônios. A insulina também tem papel no cérebro, participando de processos ligados à memória e ao aprendizado. Quando esse sistema não funciona bem, há prejuízo cognitivo progressivo.

Riscos associados: mais do que números alterados

Pacientes com diabetes apresentam maior risco de desenvolver:

• Declínio cognitivo precoce
• Demência, incluindo doença de Alzheimer
• Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• Alterações na memória, atenção e velocidade de raciocínio

Esse impacto não costuma acontecer de forma abrupta, é um processo gradual, que pode passar despercebido nos estágios iniciais.

O envelhecimento cerebral acelerado

Um ponto importante é que o diabetes pode acelerar o envelhecimento do cérebro. Estudos mostram redução do volume cerebral e alterações estruturais em pacientes com controle glicêmico inadequado ao longo dos anos.

Na prática, isso significa que o cérebro envelhece mais rápido do que o esperado para a idade cronológica.

É possível proteger o cérebro?

Sim, e esse é um dos pontos mais importantes. O controle adequado do diabetes não protege apenas o coração, os rins ou a visão, ele também é uma estratégia essencial de neuroproteção.

Algumas medidas fazem diferença direta:

• Manter a glicemia dentro das metas estabelecidas
• Controlar pressão arterial e colesterol
• Praticar atividade física regular
• Ter uma alimentação equilibrada
• Priorizar o sono de qualidade
• Estimular o cérebro com leitura, aprendizado e interação social

Quando investigar mais a fundo?

Alguns sinais merecem atenção, especialmente em quem já tem diagnóstico de diabetes:

• Esquecimentos frequentes
• Dificuldade de concentração
• Lentidão para raciocinar
• Mudanças de comportamento ou humor

Nesses casos, uma avaliação neurológica pode ajudar a identificar precocemente alterações e definir estratégias de acompanhamento.

Uma visão integrada faz diferença

A saúde do cérebro não pode ser analisada de forma isolada, ela está diretamente conectada ao funcionamento do organismo como um todo.

Na minha rotina clínica e acadêmica, reforço sempre a importância de uma abordagem integrada, baseada em evidência científica e individualização do tratamento. Esse cuidado permite não apenas tratar doenças, mas preservar qualidade de vida ao longo dos anos.

Se você convive com diabetes, vale olhar para além dos exames de rotina. O seu cérebro também faz parte dessa equação, e cuidar dele hoje faz diferença no seu futuro.

Nesses casos, estamos diante da chamada epilepsia refratária, e a neurocirurgia passa a ser considerada como estratégia terapêutica. A decisão, porém, exige avaliação rigorosa e planejamento individualizado.

Quando considerar cirurgia para epilepsia?

De modo geral, consideramos epilepsia farmacorresistente quando o paciente não obtém controle satisfatório das crises após tentativa adequada com pelo menos dois fármacos antiepilépticos apropriados.

Antes de qualquer indicação cirúrgica, é fundamental responder a três perguntas:

1. Onde está o foco das crises?
2. Essa área pode ser abordada com segurança?
3. Qual técnica oferece melhor equilíbrio entre eficácia e preservação funcional?

Para isso, realizamos investigação detalhada que inclui:

• Eletroencefalograma (EEG) de rotina e, frequentemente, vídeo-EEG prolongado
• Ressonância magnética de alta resolução
• Exames funcionais complementares, quando indicados
• Avaliação neuropsicológica

A decisão é sempre multidisciplinar, envolvendo neurologista especializado em epilepsia, neurocirurgião, neurorradiologista e equipe de apoio.

Técnicas ressectivas: remoção do foco epiléptico

Quando conseguimos identificar um foco bem delimitado, a cirurgia ressectiva pode ser a melhor alternativa. O exemplo clássico é a lobectomia temporal em casos de epilepsia do lobo temporal mesial, frequentemente associada à esclerose hipocampal. Em pacientes bem selecionados, as taxas de controle completo das crises são expressivas.

O objetivo é remover a área responsável pela descarga epiléptica, preservando ao máximo as funções neurológicas essenciais.

Técnicas ablativas: precisão com mínima invasão

Em situações selecionadas, utilizamos abordagens ablativas, como a ablação a laser guiada por imagem. Essa técnica permite destruir o foco epiléptico por meio de energia térmica aplicada com alta precisão.

Entre as vantagens estão:

• Procedimento minimamente invasivo
• Menor tempo de internação
• Recuperação mais rápida

A indicação depende da localização e do tamanho da lesão, além da proximidade com áreas eloquentes do cérebro.

Neuromodulação: controle por estimulação elétrica

Quando o foco não pode ser removido com segurança ou quando existem múltiplas áreas envolvidas, recorremos às terapias de neuromodulação.

As principais são:

• Estimulação do nervo vago (VNS)
• Estimulação cerebral profunda (DBS)
• Estimulação responsiva (RNS)

Esses dispositivos atuam modulando circuitos neurais envolvidos na geração das crises. Em vez de remover tecido cerebral, a estratégia é regular a atividade elétrica anormal.

A redução significativa da frequência e intensidade das crises já representa ganho importante na qualidade de vida, mesmo quando não há remissão completa.

O impacto na qualidade de vida

A epilepsia refratária afeta desempenho escolar, inserção profissional, autonomia para dirigir e até relações familiares. Muitos pacientes vivem sob constante imprevisibilidade.

Quando bem indicada, a cirurgia pode proporcionar:

• Redução drástica das crises
• Diminuição da carga medicamentosa
• Maior independência
• Melhora cognitiva e emocional

Cada caso deve ser analisado com cautela, respeitando características individuais e expectativas do paciente e da família.

Avaliação especializada faz diferença

A indicação cirúrgica não é automática nem generalizada, ela depende de diagnóstico preciso e planejamento técnico rigoroso.

Para pacientes que convivem com crises persistentes apesar do tratamento medicamentoso adequado, vale discutir a possibilidade de avaliação em centro especializado. A cirurgia pode representar uma mudança significativa de perspectiva.

Como neurocirurgião, acompanho muitos pacientes que desenvolvem dificuldade para engolir após doenças neurológicas. A disfagia não deve ser subestimada, porque pode trazer consequências clínicas relevantes e impactar diretamente a qualidade de vida.

O que é disfagia?

Disfagia é a dificuldade para engolir alimentos, líquidos ou até mesmo saliva. O paciente pode relatar:

• Sensação de alimento parado na garganta ou no peito
• Tosse durante ou após as refeições
• Engasgos frequentes
• Necessidade de múltiplas tentativas para engolir
• Mudança na voz após beber líquidos

O processo de deglutição envolve uma coordenação precisa entre cérebro, nervos cranianos e musculatura da boca, faringe e esôfago, e qualquer alteração neurológica pode comprometer esse mecanismo.

Por que a disfagia merece atenção?

A principal preocupação é o risco de aspiração, que ocorre quando alimento ou líquido seguem para as vias respiratórias em vez do esôfago. Isso pode levar à chamada pneumonia aspirativa, condição potencialmente grave, especialmente em idosos.

Além disso, a disfagia pode causar:

• Desnutrição
• Desidratação
• Perda de peso involuntária
• Isolamento social, pelo receio de se alimentar em público

Em pacientes mais vulneráveis, essas complicações aumentam o risco de internações e piora do estado geral.

Disfagia e doenças neurológicas

A dificuldade para engolir é comum em pessoas com doenças que afetam o sistema nervoso, como:

• Doença de Parkinson
• Doença de Alzheimer
• Sequelas de AVC
• Tumores cerebrais
• Traumatismos cranianos

Após um AVC, por exemplo, a disfagia pode surgir de forma súbita, já em doenças neurodegenerativas, tende a evoluir progressivamente.

Na minha prática, vejo com frequência pacientes que apresentam engasgos recorrentes após um evento vascular cerebral. Nesses casos, a investigação e a reabilitação precoce são fundamentais.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela avaliação clínica detalhada. Em muitos casos, contamos com exames específicos, como:

• Videofluoroscopia da deglutição
• Videoendoscopia da deglutição

Esses exames permitem observar em tempo real o trajeto do alimento e identificar riscos de aspiração. E a abordagem costuma envolver equipe multidisciplinar, incluindo neurologista, neurocirurgião, fonoaudiólogo e nutricionista.

Existe tratamento?

Sim. O tratamento depende da causa e da gravidade, podendo incluir:

• Reabilitação fonoaudiológica com exercícios específicos
• Ajustes na consistência dos alimentos
• Estratégias posturais durante a alimentação
• Tratamento da doença neurológica de base

Em algumas situações, quando a disfagia está relacionada a lesões estruturais compressivas, como determinados tumores, o tratamento neurocirúrgico pode fazer parte do plano terapêutico.

Quando procurar ajuda?

Engasgos frequentes, tosse persistente durante as refeições ou perda de peso sem explicação são sinais que justificam avaliação médica.

Para quem já teve AVC ou convive com doenças neurológicas, a atenção deve ser redobrada. Identificar precocemente a disfagia reduz complicações e melhora significativamente o prognóstico.

A disfagia é um sintoma que merece ser levado a sério e com avaliação adequada e abordagem multidisciplinar, é possível reduzir riscos, preservar a nutrição e manter qualidade de vida.

Se você ou um familiar apresentam dificuldade para engolir, procure orientação especializada!

Entender por que isso acontece ajuda a reduzir a ansiedade do paciente e também a compreender por que o acompanhamento especializado é tão importante.

O que é uma Malformação Arteriovenosa cerebral?

A Malformação Arteriovenosa (MAV) é uma condição vascular congênita. Isso significa que ela está presente desde o nascimento, embora muitas vezes só seja descoberta na vida adulta.

No cérebro normal, o sangue segue um caminho organizado:

artérias → capilares → veias.

Na MAV, esse fluxo ocorre de forma diferente. Existe uma conexão direta e anormal entre artérias e veias, sem a presença da rede capilar intermediária. Essa comunicação forma um emaranhado de vasos chamado nidus. Esse conjunto vascular recebe sangue arterial em alta pressão e o direciona rapidamente para o sistema venoso, criando uma circulação turbulenta.

Apesar desta alteração estrutural, o cérebro frequentemente consegue conviver com essa malformação por muito tempo sem apresentar sinais evidentes.

Por que a MAV pode ficar anos sem causar sintomas?

Existem alguns motivos principais para que a MAV permaneça silenciosa durante muitos anos.

• O cérebro possui grande capacidade de adaptação

O sistema nervoso tem uma impressionante capacidade de adaptação. Quando a MAV se desenvolve lentamente, o cérebro pode reorganizar parte da sua circulação ao redor da malformação.

Esse processo permite que o fluxo sanguíneo continue suprindo as áreas cerebrais próximas, evitando déficits neurológicos evidentes por longos períodos.

• A localização da malformação influencia muito

Nem todas as áreas do cérebro produzem sintomas imediatos quando sofrem alterações. Se a MAV estiver localizada em uma região menos sensível do ponto de vista funcional, a pessoa pode não perceber qualquer mudança neurológica por muitos anos.

Por outro lado, quando ela se encontra próxima a áreas responsáveis por fala, movimento ou visão, a probabilidade de surgirem sintomas tende a ser maior.

• Algumas MAVs permanecem estáveis por muito tempo

Em muitos pacientes, a malformação mantém dimensões relativamente estáveis ao longo dos anos. Enquanto não há crescimento significativo ou alterações no fluxo sanguíneo, o organismo pode conviver com essa condição sem manifestações clínicas.

Isso explica por que algumas MAVs são descobertas de forma incidental, durante exames realizados por outros motivos.

Quando a MAV começa a dar sinais?

Mesmo sendo silenciosa em muitos casos, a Malformação Arteriovenosa pode se manifestar de diferentes formas ao longo da vida.

Entre os sintomas mais frequentes estão:

• Dores de cabeça persistentes
• Crises convulsivas
• Déficits neurológicos, como perda de força ou alterações na fala
• Sangramento cerebral (hemorragia)

A hemorragia é a manifestação mais temida da MAV. Quando ocorre ruptura de um desses vasos anormais, o sangramento dentro do cérebro pode levar a sintomas súbitos e graves. Em alguns pacientes, infelizmente, o primeiro sinal da malformação pode ser justamente um episódio de hemorragia cerebral.

Como a MAV é diagnosticada?

O diagnóstico costuma ser feito por exames de imagem do cérebro. 

Entre os principais métodos utilizados estão:

• Ressonância magnética
• Angiotomografia
• Angiografia cerebral

A angiografia continua sendo um dos exames mais detalhados para avaliar a anatomia da malformação, pois permite visualizar com precisão o fluxo sanguíneo dentro do nidus e suas conexões arteriais e venosas. Essa avaliação é essencial para definir a melhor estratégia terapêutica.

O tratamento depende de cada caso

Nem toda MAV precisa ser tratada imediatamente. A decisão terapêutica depende de diversos fatores, como:

• tamanho da malformação
• localização no cérebro
• risco de sangramento
• idade do paciente
• histórico de sintomas ou hemorragia

Quando o tratamento é indicado, existem diferentes abordagens possíveis:

• Microcirurgia: remoção completa da malformação.
• Embolização endovascular: fechamento de vasos anormais por cateterismo.
• Radiocirurgia: aplicação de radiação altamente focalizada para promover o fechamento progressivo da MAV.

Em muitos casos, utilizamos estratégias combinadas, aproveitando as vantagens de cada técnica para alcançar maior segurança e melhores resultados.

Informação e acompanhamento fazem a diferença

Receber o diagnóstico de uma malformação vascular cerebral pode gerar insegurança. No entanto, hoje temos recursos diagnósticos avançados e estratégias terapêuticas cada vez mais precisas.

A avaliação cuidadosa, realizada por uma equipe experiente em neurocirurgia e doenças cerebrovasculares, permite identificar quando tratar, como tratar e qual abordagem oferece mais segurança para cada paciente.

Conhecimento, planejamento e acompanhamento especializado são fundamentais para lidar com uma condição que, muitas vezes, permanece silenciosa, mas que merece atenção e cuidado adequados.

O astrocitoma grau II é um tumor cerebral de baixo grau, originado das células gliais chamadas astrócitos. Ele pode acometer adultos e crianças, muitas vezes em pessoas jovens e ativas, o que torna o cuidado com a qualidade de vida um pilar central do tratamento.

O primeiro passo: entender o seu caso

Não existem dois astrocitomas iguais. A decisão terapêutica depende de fatores como:

• Localização do tumor no cérebro
• Tamanho e extensão da lesão
• Sintomas apresentados
• Idade do paciente e condição clínica geral
• Características moleculares do tumor

É essa análise detalhada que permite definir o tratamento mais seguro e eficaz para cada pessoa.

Cirurgia: quando é possível, ela costuma ser o pilar do tratamento

Sempre que o tumor está localizado em uma área acessível e segura, a cirurgia para máxima remoção é a principal estratégia inicial. O objetivo não é apenas retirar o tumor, mas fazer isso preservando funções neurológicas, como fala, movimento, memória e visão.

Hoje contamos com recursos tecnológicos avançados, como neuronavegação, monitorização neurofisiológica e técnicas microcirúrgicas, que aumentam significativamente a segurança do procedimento. Uma ressecção mais ampla está associada a um melhor controle da doença e maior tempo livre de progressão.

Radioterapia e quimioterapia: quando entram em cena?

Após a cirurgia, alguns pacientes se beneficiam de radioterapia e/ou quimioterapia, especialmente quando:

• A remoção total não foi possível
• O tumor apresenta sinais de maior risco de progressão
• Há recorrência ao longo do acompanhamento

Esses tratamentos têm como objetivo controlar o crescimento tumoral, retardar a progressão da doença e manter a estabilidade neurológica pelo maior tempo possível.

E quando o tumor não pode ser operado?

Em situações em que a cirurgia apresenta risco elevado, seja pela localização do tumor ou por condições clínicas, o acompanhamento cuidadoso, associado a tratamentos adjuvantes, pode ser a melhor estratégia. Em alguns casos, optamos por observação ativa, com exames periódicos, adiando intervenções até que realmente sejam necessárias.

Essa abordagem não significa “não tratar”, mas sim tratar com prudência, respeitando o equilíbrio entre controle da doença e qualidade de vida.

Qualidade de vida é parte do tratamento

Controlar o tumor é fundamental, mas preservar a autonomia, o bem-estar e os projetos de vida do paciente é igualmente importante. Por isso, o acompanhamento costuma envolver uma equipe multidisciplinar e decisões compartilhadas, sempre baseadas em evidências científicas atualizadas.

Há, sim, espaço para esperança. Muitos pacientes com astrocitoma grau II vivem por muitos anos com boa qualidade de vida, trabalhando, estudando e convivendo com suas famílias.

Informação e individualização fazem a diferença

Cada decisão deve ser tomada com base em conhecimento técnico, experiência clínica e, principalmente, respeito à história de cada paciente. 

Se você ou alguém próximo recebeu esse diagnóstico, saiba que não está sozinho. Buscar avaliação especializada é o primeiro passo para construir um plano terapêutico seguro e alinhado com o que realmente importa: viver bem, com dignidade e confiança no caminho escolhido.

A MAV é uma alteração congênita dos vasos sanguíneos do cérebro. Nela, artérias e veias se conectam de forma anormal, sem a rede capilar intermediária. Isso faz com que o fluxo sanguíneo seja mais intenso do que o normal, aumentando o risco de hemorragia cerebral, que pode trazer consequências graves.

A boa notícia é que, hoje, contamos com opções modernas, eficazes e cada vez mais seguras de tratamento. E mais importante: o tratamento é sempre individualizado.

Por que nem toda MAV é igual?

Uma das primeiras coisas que explico aos pacientes é que não existe uma única estratégia de tratamento que sirva para todos os casos. A escolha entre embolização, microcirurgia ou radiocirurgia, ou a combinação entre elas, depende de fatores muito específicos, como:

• Tamanho da malformação
• Localização no cérebro
• Complexidade da rede de vasos
• Idade do paciente
• Presença ou não de sangramento prévio
• Sintomas associados

Essa avaliação cuidadosa é essencial para equilibrar eficácia e segurança, especialmente quando lidamos com áreas cerebrais responsáveis por funções importantes, como fala, movimento ou visão.

Embolização: reduzindo o risco de dentro para fora

A embolização endovascular é um procedimento minimamente invasivo, realizado através dos vasos sanguíneos. Utilizamos cateteres extremamente finos para chegar até a MAV e injetar materiais que reduzem ou bloqueiam o fluxo sanguíneo anormal.

Em muitos casos, a embolização não é o tratamento definitivo, mas faz parte de uma estratégia combinada. Ela pode reduzir o tamanho ou a complexidade da lesão, tornando uma cirurgia ou radiocirurgia posterior mais segura.

É um exemplo claro de como a tecnologia tem ampliado nossas possibilidades e diminuído riscos.

Microcirurgia: precisão quando a retirada é possível

A microcirurgia continua sendo uma opção fundamental em casos bem selecionados. Quando a MAV está localizada em áreas acessíveis e o risco cirúrgico é aceitável, a remoção completa pode oferecer cura definitiva.

Esse tipo de cirurgia exige planejamento rigoroso, domínio anatômico e experiência. Ao longo da minha carreira acadêmica e assistencial, tive a oportunidade de tratar inúmeros casos complexos, sempre com o mesmo princípio: intervir apenas quando o benefício supera claramente o risco.

Radiocirurgia: tratamento sem cortes, com alta tecnologia

A radiocirurgia representa um dos maiores avanços no tratamento das MAVs. Utilizamos radiação altamente precisa para provocar, de forma gradual, o fechamento dos vasos anormais.

Ela é especialmente indicada para MAVs pequenas, profundas ou localizadas em áreas sensíveis do cérebro, onde a cirurgia convencional traria riscos elevados. O efeito não é imediato, ocorre ao longo de meses ou anos, mas os resultados são consistentes e bem documentados na literatura científica.

Como especialista em radiocirurgia, acompanho de perto a evolução dessa técnica e seus impactos positivos na vida dos pacientes.

Tratamento combinado: quando somar é a melhor escolha

Em muitos casos, o melhor caminho não é escolher um método, mas combinar estratégias. Embolização seguida de cirurgia, embolização associada à radiocirurgia ou protocolos personalizados fazem parte da neurocirurgia moderna.

Essa abordagem integrada exige diálogo constante com equipes multidisciplinares e médicos de outras especialidades, neurologistas, cardiologistas, intensivistas, algo que considero essencial para oferecer o melhor cuidado possível.

Receber o diagnóstico de uma malformação arteriovenosa cerebral não significa ausência de tratamento ou de perspectivas. Pelo contrário: nunca tivemos tantas opções seguras e eficazes como hoje.

Se você, um familiar ou um paciente encaminhado apresenta esse diagnóstico, saiba que uma avaliação especializada faz toda a diferença na definição do melhor caminho.

Na maioria dos casos, não falamos em cura definitiva da hidrocefalia, mas isso está longe de significar falta de tratamento ou de qualidade de vida. Hoje, com diagnóstico adequado e acompanhamento especializado, é totalmente possível controlar a condição e levar uma vida ativa, produtiva e plena.

O que é a hidrocefalia?

A hidrocefalia ocorre quando há um desequilíbrio entre a produção, circulação e absorção do líquido cefalorraquidiano (líquor), levando ao seu acúmulo nos ventrículos cerebrais. Esse aumento de volume pode causar dilatação das cavidades do cérebro e elevação da pressão intracraniana, afetando funções neurológicas importantes.

Ela pode surgir em diferentes fases da vida, desde o período neonatal até a idade adulta ou avançada, e pode estar associada a malformações congênitas, tumores cerebrais, AVC, infecções, hemorragias ou processos inflamatórios.

Por que nem sempre existe uma “cura”?

Em muitos pacientes, a causa da hidrocefalia não pode ser completamente eliminada. Por isso, o foco do tratamento é controlar o acúmulo do líquor, aliviar a pressão sobre o cérebro e preservar, ou recuperar, a função neurológica.

É aqui que entram os grandes avanços da neurocirurgia moderna.

Tratamentos que permitem controle e qualidade de vida

Implante de válvula (shunt)

O sistema de derivação ventricular, conhecido como válvula ou shunt, é um dos tratamentos mais utilizados. Ele drena o excesso de líquor do cérebro para outra cavidade do corpo, geralmente o abdômen, onde o líquido é absorvido naturalmente.

Com acompanhamento adequado, muitos pacientes vivem por décadas com a válvula, mantendo excelente qualidade de vida, trabalhando, estudando e realizando suas atividades normalmente.

Terceiro ventriculostomia endoscópica (TVE)

A TVE é uma técnica minimamente invasiva que cria uma nova via de circulação do líquor dentro do próprio cérebro, sem a necessidade de implantar uma válvula. Ela é indicada em casos selecionados e representa um avanço importante da tecnologia neurocirúrgica.

Quando bem indicada, a TVE pode oferecer controle duradouro da hidrocefalia, com menos dependência de dispositivos externos.

A importância do acompanhamento individualizado

Cada paciente com hidrocefalia é único. A escolha do tratamento depende da causa, da idade, da anatomia cerebral e da evolução clínica. Por isso, a decisão deve ser sempre personalizada, baseada em exames de imagem precisos, avaliação clínica detalhada e discussão multidisciplinar quando necessário.

Ao longo da minha trajetória como neurocirurgião, professor e pesquisador, acompanhei centenas de pacientes que transformaram um diagnóstico assustador em uma história de adaptação, autonomia e esperança.

Informação, confiança e esperança caminham juntas

Receber o diagnóstico de hidrocefalia não significa perder o controle da própria vida. Significa iniciar um caminho de cuidado contínuo, sustentado por ciência, tecnologia e uma relação de confiança entre médico, paciente e família.

Com tratamento adequado e seguimento regular, é possível viver bem com hidrocefalia. E essa é uma mensagem que faço questão de reforçar todos os dias no consultório e na formação de novos profissionais.